为什么黄码和红码人员要用鼻咽拭子检测新冠？口咽样本和鼻咽样本的区别

如果你处在新冠疫情高风险地区，或者你与确诊患者有过接触，那么你的健康码可能会从绿色变成黄色。而健康码为黄码或者红码的人，需要进行更加严谨的核酸检测，通常会使用鼻咽拭子来采集鼻咽样本用于核酸检测。

为什么平时大多用口咽拭子，而黄绿码人员要用鼻咽拭子进行新冠检测呢？

人体的咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽三个分区，三者的黏膜是相连的，都属于上呼吸道的区域。鼻腔拭子和口腔拭子是不同路径的取样方式，从口腔深处取样的是口咽拭子，经鼻腔深处取样的是鼻腔拭子。但由于口腔拭子张口就能进行操作，相对简单，不适感也没那么强烈，所以是比较多用的取样方式，不过受检者暴露的风险也高一些。

专业医师说到，虽然通过口腔取样的口咽拭子最为常用，但这一取样手段也是一有风险的操作，医护人员往往需要正对受检者的口腔，如果受检者在采集样本大的过程中出现了刺激性干咳、呕吐等症状，这会使他暴露在带病毒的气溶胶中，或者是已感染病毒的人士将病毒传播到空气中。

与口咽拭子比起来，鼻咽拭子有以下优势

鼻咽拭子

1.可以在咽部停留更久，有助于医护人员采集到更足量的咽部样本，这也是文献报道鼻咽样本的阳性率高于口腔样本的原因之一。

2.不易造成刺激性反应，鼻咽拭子比较细小柔软，操作得当的情况下受检者不会有不舒服的感觉。而口咽拭子容易刺激喉部导致咳嗽或者干呕，导致口腔病毒暴露到空气中，如果受检者已经感染，这回导致病毒传播。

3.采样者的暴露风险相对口腔拭子更低，因为采集样本时医护人员是可以站在患者侧后方操作，还可以让受检者下拉口罩遮住口腔，单单露出鼻孔。医护人员无需正视患者口腔，而且基本不出现不良反应，少许患者取样后可能出现喷嚏反射，患者可用手肘或纸巾遮挡，且因为负责采样的人不在受检者正前方，暴露风险比较低，这样医护人员被感染的风险也会低许多。

采集鼻咽拭子样本的关键是使用正确的操作手法

如果使用不规范的操作来采集咽拭子样本，那么采集回来的样本在进行核酸检测后，可能会导致出现“假阴性”的结果，这不仅导致患者延误治疗，还可能因为没有及时防控而导致病毒传播。其实无论是采集鼻咽拭子还是口咽拭子，采集的深度和与黏膜接触的时长是最关键的。如果采集鼻咽拭子时没有触碰到到鼻咽腔深处，采集口咽拭子时患者呕吐反应较大导致提前取出拭子，这都有可能导致医护人员没办法成功采集到需要检测的样本，这是造成 “假阴性”结果出现的最主要原因。这也可能是目前报道的多次核酸检测阴性患者在复查时又出现核酸阳性的重要原因之一。

对于不是耳鼻咽喉科专科的医生和护士来说，他们对鼻腔鼻咽的结构没那么了解，往往没有信心采集鼻咽拭子。如果医护人员要使用鼻咽拭子进行样本采集工作，那必要要提前进行专业的培训，以免因为操作不当而导致受检者流鼻血，或者没办法采到足够的、合适的咽部样本。